الرئيسية
التعقيم والتطهير
حتى يتم الحصول على عمليات جراحية جيدة وبدون مضاعفات يجب إتباع ما يلي:
1. تعقيم الأدوات الجراحية المستعملة.
2. تطهير مكان إجراء العملية الجراحية .
3. تطهير أيدي الجراح ومساعديه قبل إجراء العمليات الجراحية.
4. تعقيم غرف العمليات إذا كان ذلك بالإمكان.
-------------------
أولاً- تعقيم الأدوات الجراحية المستعملة: يتم بطريقتين فيزيائية – كيميائية.
1- الطرق الفيزيائية
• التعقيم بالحرارة:تقسم إلى نوعين : رطبة - جافة .
أ)التعقيم بالحرارة الرطبة:
- التعقيم بالغلي: طريقة قديمة وتتم بوضع الأدوات الجراحية في طنجرة أو صينية ثم غمرها بالماء وغليها على موقد لمدة 1-2 ساعة,حديثاً تستعمل الغلاية الكهربائية.
- التعقيم بالصاد الموصد)مثل طنجرة الضغط) : يحتوي على رفوف توضع علها الأدوات الجراحية ويغلق بباب محكم ,يوجد فيه صمام لطرد بخار الماء ومؤشر للضغط والحرارة, وله نموذجين
قديم : درجة الضغط 1.1 ودرجة الحرارة 120 ْ .
متطور: " " 2.1 " " " 134 .
ب) التعقيم بالحرارة الجافة:
- التسخين المباشر: يتم بواسطة اللهب أو التلهيب بالكحول .
- الفرن الهوائي الجاف: عبارة عن صندوق مزدوج الجدران يحوي رفوف مثقبة توضع عليها الأدوات الجراحية ,ومجهز ميزان حرارة وساعة ميقاتية ,درجة الحرارة 180-200 ْم نثبتها مدة 30 دقيقة بواسطة الساعة الميقاتية. ثم نتركها لتبرد إما داخل الجهاز أو خارج الجهاز شرط تغطيتها بقطعة قماش معقمة.
• التعقيم بالأشعة:
- الأشعة فوق البنفسجية: مصابيح خاصة توضع في غرف العمليات لتعقيمها.
- أشعة غاما: لتعقيم الأجهزة والقثاطر و المحاقن بعد تصنيعها.
2- الطرق الكيميائية:
- الغازات الكيميائية: مثل أوكسيد الايتلين لتعقيم الأدوات البلاستيكية واستخدامها مرة واحدة (المحاقن ,قثاطر) .
- المحاليل الكيميائية: مثل الفورم الدهيد, الفورمالين,سيدكس حيث يتم غمر الأدوات المراد تعقيمها في المحلول مدة معينة تختلف من محلول مطهر إلى آخر.
- ثانياً- تطهير مكان إجراء العملية الجراحية: تتم كالتالي:
1- حلاقة الشعر-2- تطهير بالبنزيدين ثم بمحلول صبغة اليود تركيز 2.5%-53- نخدر مكان العمل الجراحي.
4- ارتداء اللباس الخاص بالعمل الجراحي.
- ثالثاً- تطهير أيدي الجراح ومساعديه: ويتم بـ:
- بالماء والصابون مدة 10 دقائق.
- بمحلول كحول إيتيلي تـ 70%.
رابعاً- تعقيم غرف العمليات:
ويتم بواسطة الأشعة فوق البنفسجية وخاصة في المشافي والعيادات بمصابيح خاصة.
المطهرات:
وهناك العديد منها وتقسم إلى:
- مطهرات للأنسجة الحية (جلد,جرح حديث أو قديم,أغشية مخاطية).
- مطهرات للأنسجة غير الحية- الجوامد-(أدوات جراحية , حظائر ,جدران,أرض).
أهم ميزات المطهرات:
1- أن تكون فعالة بالقضاء على الجراثيم والفيروسات والفطور.
2- أن تتأثر بالإضاءة.
3- أن لا تكون مخرشة للأنسجة الحية ولا تؤثر على الالتئام.
4- أن تكون رخيصة الثمن أو سعرها مناسب.
أنواع المطهرات:
1- مركبات الأمونيوم الرباعية:
تستعمل بتركيز 0.02% للأنسجة الحية.
تستعمل بتركيز 0.1% لتطهير الأيدي .
2- الكلور هيكسيدين: للأنسجة الحية.
يستعمل بتركيز 0.01-0.02% للجروح الحديثة والحروق.
" " 0.02-0.05% للجروح القديمة.
" " 0.5% للجلد .
3- الكحول :الأكثر شيوعاً الكحول الإيتيلي تركيز 70%.
4- الألدهيدات: مثل الفورم الدهيد و الفورمالين للأنسجة غير الحية.
5- المؤكسدات: وأهم مركباتها الهالوجينات حيث تقسم إلى:
- هالوجينات للأنسجة غير الحية: كلور- فلور- بروم - هالوجينات للأنسجة الحيــــــة: يــــــــــــــــود .
* الـــيـــــــــــــــــــــود:
أكثر مركباته استعمالاً هي:
- صبغة اليود : تركيز2-2.5% , تحضر من: 2غ يودور البوتاسيوم+ 2غ يود + 50 سم كحول+ 50 سم ماء مقطر. تستعمل لتطهير مكان العمل الجراحي , تركيز 5-10% من أجل تطهير الأظلاف المصابة بالحمى القلاعية(دحاس الحافر).
- مرهم اليود: تركيز 10% يخلط مع المراهم المحمرة(الحراقة) التي تستعمل للالتهابات المزمنة مثل التهاب المفاصل والأوتار. تحضيره: 10غ يود + 10غ يودور البوتاسيوم دق ثم أضف جليسرين حتى يذوب وبعدها أكمل بالفازلين.
- محلول لوغول: لمعالجة التهاب الرحم ,يحضر من: 5غ يود + 5غ يودور البوتاسيوم دق ثم أضف100سم ماء مقطر ثم خذ 5 سم ومدد بـ 100سم ,تحقن في الرحم أو المهبل.
- هناك دواء هيوزان Cct لالتهاب الحلمات حيث يمنع دخول الجراثيم بتقلص العضلة العاصرة للحلمة
- اليود مطهر للحلمات بعد الولادة.
6- مشتقات المعادن:
مثل برمنغنات البوتاسيوم أو يودور الزئبق أو نترات الفضة أو كبريتات النحاس وهذه المواد قلَّ استعمالها لتأثيرها السمي ,وتستعمل في حالة انقلاب الرحم والمهبل بعد الولادة عند الأبقار والماعز. حيث نأخذ إجراءات التخدير وبعد الغسيل نطهر بمحلول برمنغنات البوتاسيوم, ويمكن استعماله في تطهير المداجن بخلطه مع الفورمالين.
- يودور الزئبق الأحمر( الحراقة ) : لتطهير القناة التناسلية والمهبل ويمكن تحضير مرهم حراقة منه تـ1/8- 1/10-1/12في حالة الالتهابات المزمنة ويستعمل كالتالي:
1. ضبط الحيوان ومنعه من الحركة لمنع لحسه للحراقة ( تسبب تسمم )
2. حلق شعر المنطقة المستهدفة
3. الدهن حول المنطقة بالفازلين لعدم حرق الجلد السليم
4. دهن المنطقة المصابة بالحراقة
5. تترك لمدة 10د.
- كبريتات النحاس(الجنزارة) : مادة سامة, بتركيز 2% لمعالجة التهاب الأظلاف بالحمة القلاعية أو دحاس بين الأظلاف . حيث تحل في حوض وتمشى أو تغطس أرجل الحيوانات المصابة. وقد قل استعمالها.
7- الحموض: مثل حمض الخل1% وحمض اللبن 1-2% و حمض البوريك لغسول العين والتهاب الملتحمة بتركيز 2%
المصدر : سيريا فيت
.
حتى يتم الحصول على عمليات جراحية جيدة وبدون مضاعفات يجب إتباع ما يلي:
1. تعقيم الأدوات الجراحية المستعملة.
2. تطهير مكان إجراء العملية الجراحية .
3. تطهير أيدي الجراح ومساعديه قبل إجراء العمليات الجراحية.
4. تعقيم غرف العمليات إذا كان ذلك بالإمكان.
-------------------
أولاً- تعقيم الأدوات الجراحية المستعملة: يتم بطريقتين فيزيائية – كيميائية.
1- الطرق الفيزيائية
• التعقيم بالحرارة:تقسم إلى نوعين : رطبة - جافة .
أ)التعقيم بالحرارة الرطبة:
- التعقيم بالغلي: طريقة قديمة وتتم بوضع الأدوات الجراحية في طنجرة أو صينية ثم غمرها بالماء وغليها على موقد لمدة 1-2 ساعة,حديثاً تستعمل الغلاية الكهربائية.
- التعقيم بالصاد الموصد)مثل طنجرة الضغط) : يحتوي على رفوف توضع علها الأدوات الجراحية ويغلق بباب محكم ,يوجد فيه صمام لطرد بخار الماء ومؤشر للضغط والحرارة, وله نموذجين
قديم : درجة الضغط 1.1 ودرجة الحرارة 120 ْ .
متطور: " " 2.1 " " " 134 .
ب) التعقيم بالحرارة الجافة:
- التسخين المباشر: يتم بواسطة اللهب أو التلهيب بالكحول .
- الفرن الهوائي الجاف: عبارة عن صندوق مزدوج الجدران يحوي رفوف مثقبة توضع عليها الأدوات الجراحية ,ومجهز ميزان حرارة وساعة ميقاتية ,درجة الحرارة 180-200 ْم نثبتها مدة 30 دقيقة بواسطة الساعة الميقاتية. ثم نتركها لتبرد إما داخل الجهاز أو خارج الجهاز شرط تغطيتها بقطعة قماش معقمة.
• التعقيم بالأشعة:
- الأشعة فوق البنفسجية: مصابيح خاصة توضع في غرف العمليات لتعقيمها.
- أشعة غاما: لتعقيم الأجهزة والقثاطر و المحاقن بعد تصنيعها.
2- الطرق الكيميائية:
- الغازات الكيميائية: مثل أوكسيد الايتلين لتعقيم الأدوات البلاستيكية واستخدامها مرة واحدة (المحاقن ,قثاطر) .
- المحاليل الكيميائية: مثل الفورم الدهيد, الفورمالين,سيدكس حيث يتم غمر الأدوات المراد تعقيمها في المحلول مدة معينة تختلف من محلول مطهر إلى آخر.
- ثانياً- تطهير مكان إجراء العملية الجراحية: تتم كالتالي:
1- حلاقة الشعر-2- تطهير بالبنزيدين ثم بمحلول صبغة اليود تركيز 2.5%-53- نخدر مكان العمل الجراحي.
4- ارتداء اللباس الخاص بالعمل الجراحي.
- ثالثاً- تطهير أيدي الجراح ومساعديه: ويتم بـ:
- بالماء والصابون مدة 10 دقائق.
- بمحلول كحول إيتيلي تـ 70%.
رابعاً- تعقيم غرف العمليات:
ويتم بواسطة الأشعة فوق البنفسجية وخاصة في المشافي والعيادات بمصابيح خاصة.
المطهرات:
وهناك العديد منها وتقسم إلى:
- مطهرات للأنسجة الحية (جلد,جرح حديث أو قديم,أغشية مخاطية).
- مطهرات للأنسجة غير الحية- الجوامد-(أدوات جراحية , حظائر ,جدران,أرض).
أهم ميزات المطهرات:
1- أن تكون فعالة بالقضاء على الجراثيم والفيروسات والفطور.
2- أن تتأثر بالإضاءة.
3- أن لا تكون مخرشة للأنسجة الحية ولا تؤثر على الالتئام.
4- أن تكون رخيصة الثمن أو سعرها مناسب.
أنواع المطهرات:
1- مركبات الأمونيوم الرباعية:
تستعمل بتركيز 0.02% للأنسجة الحية.
تستعمل بتركيز 0.1% لتطهير الأيدي .
2- الكلور هيكسيدين: للأنسجة الحية.
يستعمل بتركيز 0.01-0.02% للجروح الحديثة والحروق.
" " 0.02-0.05% للجروح القديمة.
" " 0.5% للجلد .
3- الكحول :الأكثر شيوعاً الكحول الإيتيلي تركيز 70%.
4- الألدهيدات: مثل الفورم الدهيد و الفورمالين للأنسجة غير الحية.
5- المؤكسدات: وأهم مركباتها الهالوجينات حيث تقسم إلى:
- هالوجينات للأنسجة غير الحية: كلور- فلور- بروم - هالوجينات للأنسجة الحيــــــة: يــــــــــــــــود .
* الـــيـــــــــــــــــــــود:
أكثر مركباته استعمالاً هي:
- صبغة اليود : تركيز2-2.5% , تحضر من: 2غ يودور البوتاسيوم+ 2غ يود + 50 سم كحول+ 50 سم ماء مقطر. تستعمل لتطهير مكان العمل الجراحي , تركيز 5-10% من أجل تطهير الأظلاف المصابة بالحمى القلاعية(دحاس الحافر).
- مرهم اليود: تركيز 10% يخلط مع المراهم المحمرة(الحراقة) التي تستعمل للالتهابات المزمنة مثل التهاب المفاصل والأوتار. تحضيره: 10غ يود + 10غ يودور البوتاسيوم دق ثم أضف جليسرين حتى يذوب وبعدها أكمل بالفازلين.
- محلول لوغول: لمعالجة التهاب الرحم ,يحضر من: 5غ يود + 5غ يودور البوتاسيوم دق ثم أضف100سم ماء مقطر ثم خذ 5 سم ومدد بـ 100سم ,تحقن في الرحم أو المهبل.
- هناك دواء هيوزان Cct لالتهاب الحلمات حيث يمنع دخول الجراثيم بتقلص العضلة العاصرة للحلمة
- اليود مطهر للحلمات بعد الولادة.
6- مشتقات المعادن:
مثل برمنغنات البوتاسيوم أو يودور الزئبق أو نترات الفضة أو كبريتات النحاس وهذه المواد قلَّ استعمالها لتأثيرها السمي ,وتستعمل في حالة انقلاب الرحم والمهبل بعد الولادة عند الأبقار والماعز. حيث نأخذ إجراءات التخدير وبعد الغسيل نطهر بمحلول برمنغنات البوتاسيوم, ويمكن استعماله في تطهير المداجن بخلطه مع الفورمالين.
- يودور الزئبق الأحمر( الحراقة ) : لتطهير القناة التناسلية والمهبل ويمكن تحضير مرهم حراقة منه تـ1/8- 1/10-1/12في حالة الالتهابات المزمنة ويستعمل كالتالي:
1. ضبط الحيوان ومنعه من الحركة لمنع لحسه للحراقة ( تسبب تسمم )
2. حلق شعر المنطقة المستهدفة
3. الدهن حول المنطقة بالفازلين لعدم حرق الجلد السليم
4. دهن المنطقة المصابة بالحراقة
5. تترك لمدة 10د.
- كبريتات النحاس(الجنزارة) : مادة سامة, بتركيز 2% لمعالجة التهاب الأظلاف بالحمة القلاعية أو دحاس بين الأظلاف . حيث تحل في حوض وتمشى أو تغطس أرجل الحيوانات المصابة. وقد قل استعمالها.
7- الحموض: مثل حمض الخل1% وحمض اللبن 1-2% و حمض البوريك لغسول العين والتهاب الملتحمة بتركيز 2%
المصدر : سيريا فيت
.
